Rosazea vs. Akne — was unterscheidet sie und welche Inhaltsstoffe helfen?

Zwei Erkrankungen, ein Name — warum ist das ein Problem?

Der deutsche Begriff „Akne" ist irreführend, denn umgangssprachlich werden zwei völlig unterschiedliche Erkrankungen vermischt: die gewöhnliche Akne (Acne vulgaris) und die Rosazea (Rosacea, früher auch Kupferrose). Beide können zwar papulopustulöse Veränderungen im Gesicht hervorrufen, doch ihre Mechanismen, Ursachen und — am wichtigsten — ihre Pflegeanforderungen unterscheiden sich grundlegend.

Werden diese beiden Erkrankungen verwechselt, führt das zur Anwendung falscher Inhaltsstoffe, was den Hautzustand drastisch verschlechtern kann. Es lohnt sich daher, die Unterschiede zu kennen, um Kosmetika bewusst auszuwählen.

Wichtig: Diagnose und Behandlung beider Erkrankungen erfordern eine dermatologische Konsultation. Dieser Artikel behandelt ausschließlich die Unterschiede bei den kosmetischen Inhaltsstoffen, die in der Pflege eingesetzt werden. Details findest du in unserer Inhaltsstoff-Enzyklopädie.

Gewöhnliche Akne (Acne vulgaris) — Mechanismus und Merkmale

Die gewöhnliche Akne ist eine Erkrankung der Talgdrüsenfollikel. Ihre vier Hauptmechanismen sind:

1. Übermäßige Talgproduktion (Sebum)
2. Hyperkeratose der Follikelausgänge (Mitesser)
3. Vermehrung der Bakterien Cutibacterium acnes
4. Entzündungsreaktion

Ein charakteristisches Merkmal der gewöhnlichen Akne sind Mitesser (Komedonen) — sowohl offene (schwarze) als auch geschlossene (weiße). Dieses diagnostische Merkmal unterscheidet sie von der Rosazea. Entzündliche Veränderungen (Papeln, Pusteln, Zysten) entwickeln sich sekundär aus den Mitessern.

Die gewöhnliche Akne betrifft am häufigsten Jugendliche und junge Erwachsene, kann aber bis ins 30. bis 40. Lebensjahr bestehen bleiben (vor allem bei Frauen).

Rosazea (Rosacea) — Mechanismus und Merkmale

Rosazea ist eine Erkrankung mit vaskulär-entzündlichem Hintergrund. Wichtige Merkmale:

• Keine Mitesser — das ist das wichtigste Unterscheidungsmerkmal
• Anhaltende Rötung im zentralen Gesichtsbereich (Erythem)
• Erweiterte Gefäße (Teleangiektasien)
• Flushing-Episoden — plötzliche Verstärkung der Rötung
• Papeln und Pusteln (beim papulopustulösen Subtyp)

Rosazea betrifft hauptsächlich Personen ab dem 30. Lebensjahr, häufiger mit heller Haut. Sie ist eine chronische Erkrankung mit Phasen der Verschlechterung und Remission.

Vergleich in der Tabelle

Kosmetische Inhaltsstoffe — was für wen?

Azelainsäure — wirkt bei BEIDEN Erkrankungen

Azelainsäure ist ein außergewöhnlicher Inhaltsstoff, denn sie spielt sowohl bei der gewöhnlichen Akne als auch bei der Rosazea eine günstige Rolle. Bei der gewöhnlichen Akne hilft sie, die Verhornung der Follikelausgänge zu regulieren, und wirkt gegen Bakterien. Bei der Rosazea lindert sie Rötungen und reduziert Papeln. Sie wird von empfindlicher Haut gut vertragen, was sie zu einer sicheren Wahl macht, solange die Diagnose noch nicht bestätigt ist.

Benzoylperoxid (Benzoyl Peroxide) — NUR gewöhnliche Akne

Benzoylperoxid ist einer der wirksamsten Inhaltsstoffe in der Pflege der gewöhnlichen Akne. Es wirkt bakterizid gegen C. acnes und reduziert Entzündungen. Bei Rosazea ist es jedoch eindeutig kontraindiziert — seine stark reizende und austrocknende Wirkung verstärkt Rötungen und Brennen und schädigt die ohnehin empfindliche Hautbarriere.

Das ist einer der häufigsten Pflegefehler: Eine Person mit Rosazea verwendet Benzoylperoxid in dem Glauben, „gewöhnliche Akne" zu haben, und verschlechtert damit den Hautzustand drastisch.

Salicylsäure (BHA)

Bei der gewöhnlichen Akne ist Salicylsäure sehr nützlich — sie löst Talg in den Poren, beugt der Bildung von Mitessern vor und wirkt entzündungshemmend. Bei Rosazea sollte sie mit großer Vorsicht angewendet oder vermieden werden — sie kann die empfindliche, zu Couperose neigende Haut reizen. Lässt der Dermatologe BHA zu, sollte es eine niedrige Konzentration sein (0,5-1 %).

Niacinamid

Niacinamid ist bei beiden Erkrankungen vorteilhaft, wenn auch aus unterschiedlichen Gründen. Bei Akne reguliert es die Talgproduktion und reduziert Entzündungen. Bei Rosazea stärkt es die Hautbarriere und mindert Rötungen. Eine Konzentration von 4-5 % wird in beiden Fällen gut vertragen.

Retinol

Bei der gewöhnlichen Akne ist Retinol (und rezeptpflichtige Retinoide) eine der Säulen der Therapie — es normalisiert die Verhornung und beugt Mitessern vor. Bei Rosazea ist Retinol potenziell reizend und sollte ausschließlich unter dermatologischer Kontrolle, in niedrigen Konzentrationen und mit langsamer Einführung angewendet werden.

Die häufigsten Pflegefehler

• Aggressive Reinigung — bei beiden Erkrankungen schädlich, bei Rosazea jedoch katastrophal
• Anwendung von Inhaltsstoffen gegen gewöhnliche Akne bei Rosazea — Benzoylperoxid, hohe BHA-Konzentrationen, aggressive Peelings
• Verzicht auf SPF-Filter — UV verstärkt beide Erkrankungen, ist bei Rosazea aber einer der Haupttrigger
• Selbstdiagnose — Papeln auf den Wangen bedeuten nicht immer gewöhnliche Akne

Du bist dir nicht sicher, was du hast? Geh zum Dermatologen

Wenn im Gesicht Papeln, Pusteln oder Rötungen auftreten und du nicht sicher bist, ob es sich um gewöhnliche Akne, Rosazea oder etwas anderes handelt — experimentiere nicht auf eigene Faust mit Kosmetika. Ein Besuch beim Dermatologen ermöglicht die richtige Diagnose und die Wahl einer geeigneten Behandlung. Erst wenn du die Diagnose kennst, kannst du Kosmetika, die die Therapie unterstützen, bewusst auswählen.

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